Спермограмма

Спермограмма - анализ эякулята (спермы), который позволяет определять фертильность мужчины (способность оплодотворить яйцеклетку), а также наличие некоторых заболеваний половой системы. Определение качества спермы (анализ спермы) может назначаться при наличии жалоб на бесплодие у супружеской пары, а также донорам спермы.

Что такое сперма?

Сперма состоит из сперматозоидов и семенной жидкости, которая, в свою очередь, состоит из секрета предстательной железы и секрета семенных пузырьков. Сперматозоиды образуются в яичках, причем цикл развития сперматозоида составляет, в среднем - 3,5 месяца.

Параметры, исследуемые при анализе спермы:

• Физические данные (объем, цвет, вязкость, рН спермы, время разжижения).
• Микроскопические данные (плотность, количество, подвижность, строение, жизнеспособность, сперматозоидов, наличие или отсутствие склеивания сперматозоидов, количество лейкоцитов, эритроцитов, лецитиновых зерен, слизи).

Спермограмма - норма:

• Объем - не менее 2 мл. подробнее…
  Одной из функций эякулята (спермы) является защелачивание кислой среды влагалища, которая является губительной для сперматозоидов, а также снижение иммунной защиты половых путей женщины. Таким образом, чем меньше объем спермы, тем ниже способность спермы снизить агрессивные свойства влагалища. Это может быть одной из причин мужского бесплодия. Возможно также увеличение объема эякулята (спермы), что наблюдается обычно при наличии воспалительных процессов в предстательной железе и семенных пузырьках.
• Цвет - белый, бело-сероватый. подробнее…
  В норме сперма имеет белый или бело-сероватый цвет. Однако сперма может иметь различные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный – которые нельзя однозначно трактовать как патологию. Если сперма приобретает розовый, красный или бурый цвет – это свидетельствует о наличии гемоспермии (кровь в сперме).
• Время разжижения - 10-60 минут. подробнее…
  Нормальная сперма разжижается через 10-60 минут под действием ферментов секрета простаты. Замедление разжижения спермы может возникать либо при наличии воспалительных явлений в предстательной железе и семенных пузырьках (простатит, везикулит), либо при снижении ферментативной активности секрета простаты. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Чем более вязкой является сперма, тем больше затруднений возникнет у сперматозоида при достижении своей основной цели – оплодотворение яйцеклетки.
• Кислотно-основные свойства спермы (рН) - 7,2-8,0 подробнее…
  Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Слабощелочные свойства спермы необходимы для нейтрализации кислотности влагалища.
• Количество спермиев (сперматозоидов) в 1 мл - 20 млн. и более (либо 40 – 500 мл в эякуляте). подробнее…
  Снижение количества может происходить либо по причине нарушения образования (секреторное бесплодие), либо по причине нарушения выхода сперматозоидов (экскреторное бесплодие).
• Подвижность сперматозоидов. подробнее…
  Исходя из подвижности, сперматозоиды условно делят на несколько категорий:
  • категория A - активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • категория B - малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • категория C - малоподвижные сперматозоиды с колебательным или вращательным движением;
  • категория D - неподвижные сперматозоиды;
  В норме в сперме содержаться все категории сперматозоидов. Однако категория А должна быть не менее 25%, либо А + В более 50 %.
• Патологические сперматозоиды - не более 16-30%. подробнее…
  Патологические формы сперматозоидов могут присутствовать в нормальной сперме. Если при микроскопии спермы патологические сперматозоиды составляют более 50% - производят исследование с использованием окрашивания (в данном случае, количество патологических форм сперматозоидов не должно превышать 85%).
• Живые сперматозоиды - более 50%.
• Количество округлых клеток - не более 5 млн. подробнее…
  Округлые клетки в - собирательное обозначение лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза.
• Лейкоциты - до 3-5 в поле зрения или до 1 млн/мл. подробнее…
  Повышение лейкоцитов в сперме может происходить при наличии воспалительных процессов в половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, уретрит).
• Эритроциты (гемоспермия) – в норме отсутствуют. подробнее…
  Эритроциты могут попадать в сперму при наличии воспалительных и опухолевых заболеваний простаты, яичек, придатков яичек, семенных пузырьков, при травмах полового члена, венозном застое в области малого таза.
• Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) – отсутствует. подробнее…
  Спермагглютинация может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые могут быть причиной бесплодия. Спермагглютинацию следует отличать от агрегации сперматозоидов (склеивание сперматозоидов, вызванное слизью, а не антиспермальными антителами). Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.
• Спермиофаги (макрофаги) – нет. подробнее…
  Спермиофаги – крупные клетки, содержащие одно или несколько ядер. Внутри спермиофогов часто можно рассмотреть головки фагоцитированных сперматозоидов. Спермиофаги появляются при длительном половом воздержании или обтурации семявыносящих путей.
• Слизь – в небольшом количестве. подробнее…
  Слизь может присутствовать в норме, а в большом количестве при воспалении придаточных половых желез.
• Амилоидные тельца - в норме отсутствуют. подробнее…
  Формируются в результате застоя секрета простаты.
• Лецитиновые зёрна - много. подробнее…
  Вырабатываются в норме простатой. Количество лецитиновых зерен уменьшается при снижении функции простаты.

Термины, применяемые для описания спермограммы:

• Нормоспермия – показатели спермы (эякулята) в пределах нормы.
• Вискозипатия - повышенная вязкость.
• Полиспермия - увеличенный объем эякулята.
• Олигоспермия - объем эякулята менее 2 мл.
• Нормозооспермия – отклонения показателей спермы, не влияющие на фертильность спермы (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
• Полизооспермия - увеличенная концентрация сперматозоидов.
• Олигозооспермия - концентрация менее 20 млн/мл
• Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
• Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов.
• Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
• Тератозооспермия - содержание аномальных сперматозоидов более 50%.
• Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
• Лейкоцитоспермия (пиоспермия) - лейкоцитов более 1 млн/мл.
• Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.

Как правильно подготовиться к анализу спермы?:

• Половое воздержание 2-5 дней.
• Отказ от алкоголя в течение 7 дней.
• Для получения спермы должна использоваться мастурбация.
• Собрать необходимо весь материал (сперму).
• Максимальный срок доставки спермы в лабораторию – 1 час.

Биохимия спермы

В сперме содержится большое количество химических веществ, способствующих нормальной функции сперматозоидов. Чтобы получить более полное представление о качестве спермы зачастую необходимым условием является выполнение анализа именуемого: «биохимия спермы».

Биохимические показатели эякулята напрямую связаны с деятельностью придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса организма в целом.

Некоторые показатели биохимического анализа спермы:

• Фруктоза – вырабатывается семенными пузырьками и является источником энергии для сперматозоидов. Уровень фруктозы в сперме отражает андрогенную насыщенность организма.
• Азотистые вещества, белки, инозит, аскорбиновая кислота и др. - вырабатываются также в семенных пузырьках. Поддерживают кислотность секрета на уровне pH - 7,3 и, тем самым, компенсируют кислотные свойства влагалища, губительно влияющие на сперматозоиды.
• Лимонная кислота – вырабатывается предстательной железой и отражает функциональное состояние последней, а также андрогенную насыщенность организма.
• Цинк – вырабатывается предстательной железой. Содержание данного микроэлемента в предстательной железе наиболее высоко, в сравнении с другими органами. Цинк влияет на нормальную функцию предстательной железы и созревание сперматозоидов.
• Щелочная фосфатаза - вырабатывается простатой, участвуют в разжижении спермы.
• Спермин и спермидин - белки, вырабатываемые простатой, и выполняющие роль буферных растворов, поддерживающих кислотно-щелочной баланс спермы.

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Так как сперматозоиды в мужском организме начинают образовываться лишь после полового созревания, иммунная система, «знакомящаяся» с собственными клетками и тканями во время внутриутробного развития, воспринимает образующиеся сперматозоиды как чужеродные клетки. Однако в организме существуют защитные механизмы, не позволяющие иммунной системе атаковать сперматозоиды: первым механизмом является гематотестикулярный барьер между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Он образован плотными соединениями между клетками Сертоли и базальной мембраной.. Однако, небольшое количество сперматозоидов и их предшественников может выходить за пределы тестикул и попадать в кровь, тем самым запуская иммунный ответ против сперматозоидов, поэтому существуют различные иммунологические механизмы защиты.

Факторы риска появления антиспермальных антител у мужчин:

• Травма.
• Закупорка семявыносящих путей.
• Инфекции.
• Онкология.
• Крипторхизм.
• Хирургические операции на половых органах.

Как влияют антиспермальные антитела (АСАТ) на фертильность спермы?

• Снижение подвижности сперматозоидов.
• Нарушение проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь.
• Нарушение проникновения сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки.
• Негативное воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки - При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения.
• Негативное влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворённой яйцеклетки).

MAR-тест

У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Однако при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) проводится определение антиспермальных антител в плазме крови.

Общепринятым стандартом диагностики антиспермальных антител в сперме является MAR-тест, в ходе которого определяют процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (непрямой MAR-тест).

При необходимости, Вы можете сдать спермограмму, антиспермальные антитела, биохимию спермы и MAR-тест в медицинском центре Целитель.

Читать также:

• ПЦР
• ИФА
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Биохимический анализ мочи
• Гормональный профиль
• Посев
• Иммунный статус
• Диагностика аллергии
• Лабораторная диагностика анемии
• Диагностика остеопороза
• Группа крови, Резус фактор
• Спермограмма, антиспермальные антитела, биохимия спермы, МАR-тест.

Наши специалисты:

• ГИНЕКОЛОГ
• МАММОЛОГ
• УРОЛОГ-АНДРОЛОГ
• ПРОКТОЛОГ
• ТЕРАПЕВТ
• КАРДИОЛОГ
• ЭНДОКРИНОЛОГ
• РЕВМАТОЛОГ
• АЛЛЕРГОЛОГ
• ИММУНОЛОГ
• МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
• МАССАЖИСТ
• ГОМЕОПАТ
• НЕВРОЛОГ
• РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
• ОНКОЛОГ