Нефроптоз (опущение почки)

Что такое нефроптоз (опущение почки)?

Нефроптоз (опущение почки, блуждающая почка) - патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и даже в таз.

От чего может развиться нефроптоз?

• Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания).
• Наследственная предрасположенность.
• Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места.
• У женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов. Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше.
• Факторы приводящие к растяжению связочного аппарата почки (прыжки, ношение тяжестей).

У женщин нефроптоз бывает чаще, чем у мужчин. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны.

Как проявляется и развивается нефроптоз (опущение почки)

Самое частое проявление опущения почки - боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. По мере прогрессирования заболевания, боли становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Поначалу боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку. Иногда боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными - по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой.

Боли - не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Чем опасно опущение почки?

Опущение почек (нефроптоз) приводит к следующим осложнениям:

• Пиелонефрит (воспаление ткани почки и ее полостей – чашечно-лоханочной системы).подробнее…
  В результате опущения почки происходит перегиб мочеточника, что приводит к нарушению уродинамики (оттока мочи от опущенной почки). Нарушение оттока мочи в комплексе с нарушенным кровотоком, за счет натяжения сосудов почки, создают условия для формирования пиелонефрита.
• Камни почек (нефролитиаз, мочекаменная болезнь). подробнее…
  Данная патология развивается также, как и в случае с развитием пиелонефрита, по причине нарушения уродинамики (оттока мочи). При этом наличие пиелонефрита в опущенной почке увеличивает риск развития мочекаменной болезни (камней почек, нефролитиаза), а наличие камней почек, в свою очередь, способствует развитию пиелонефрита.
• Гидронефротическая трансформация.подробнее…
  Длительно существующее нарушение уродинамики(нарушения оттока мочи) приводит к развитию расширения полостей (чашечно-лоханочной системы) опущенной почки.
• Артериальная гипертензия почечного генеза.подробнее…
  Опущение почки приводит к натяжению почечных сосудов и к их сужению. В данной ситуации происходит нарушение кровотока в почке. Образование мочи в почке возможно только при наличии адекватного давления в почечных сосудах. Снижение давления в приносящих артериолах (мелкие артерии), приводит к запуску юкстагломерулярным аппаратом почки цепи реакций, результатом которых является образование ангиотензина, самого мощного сосудосуживающего вещества. В результате происходит повышение артериального давления, а при сильно нарушенной кровотоке в почке возможно формирование гипертонического криза.

Диагностика опущения почек (нефроптоза).

Диагноз опущение почки ставится на основании жалоб пациента, осмотре, пальпации, ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгенологического исследования.

Как лечится нефроптоз?

Нефроптоз (опущение почек), как правило, лечится консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Однако для ношения бандажа существует противопоказание: фиксированная на новом месте почка. Это может происходить в результате спаечного процесса.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещение почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. Скажем, пиелонефрит поддается лечению курсами антибиотиков, уросептиков. Повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии несколько снижается гипотензивными препаратами. Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.

Лечебная физкультура (ЛФК).

Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы:

• Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз.
• Исходное положение - прежнее. На вдох - поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох - вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз.
• Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести - вдох, ноги скрестить - выдох. Повторить 5-10 раз.
• Исходное положение - на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох - согнуть правую ногу, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. На вдох - согнуть левую ногу, на выдох - в исходное положение. Повторить несколько раз.
• Исходное положение - на спине с валиком под поясницей. На вдох - поднять правую ногу вверх, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. На вдох - поднять левую ногу вверх, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.

При осложнениях, вызванных значительными нарушениями нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, гипертензии показано оперативное лечение.

Как избежать нефроптоза?

Женщинам после беременности надо немного уделить внимание своему здоровью, время от времени выполнять легкие физические упражнения, особо обращая внимание на развитие мышц брюшного пресса. Если вам случилось резко сбросить лишний (или не лишний) вес или получить удар в живот, внимательно прислушайтесь к своему здоровью, и если у вас появятся тянущие боли в пояснице, когда вы стоите, которые исчезают, когда вы ложитесь, обратитесь к вашему урологу. Это избавит вас в дальнейшем от очень больших проблем.

Наши специалисты:

• ГИНЕКОЛОГ
• МАММОЛОГ
• УРОЛОГ-АНДРОЛОГ
• ПРОКТОЛОГ
• ТЕРАПЕВТ
• КАРДИОЛОГ
• ЭНДОКРИНОЛОГ
• РЕВМАТОЛОГ
• АЛЛЕРГОЛОГ
• ИММУНОЛОГ
• МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
• МАССАЖИСТ
• ГОМЕОПАТ
• НЕВРОЛОГ
• РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
• ОНКОЛОГ